SUCBM

Advierten que la obesidad agrava los casos de covid-19

Primero llega a travs de una certeza casi emprica: los profesionales de terapia intensiva ven quela mayora de los pacientes con coronavirus que se complican tienen exceso de peso,ms all de cul sea su edad. Luego llega la confirmacin estadstica: un gran porcentaje de ellos muestran un nmero alto en la relacin entre peso y altura conocido como ndice de masa corporal.

A la hora de hablar de los factores de riesgo de vida por el nuevo coronavirus, se suelen mencionar dos:la edad (ms grande, ms riesgo) y las comorbilidades,o enfermedades previas como diabetes, hipertensin o la inmunosupresin, por ejemplo por un trasplante. Pero esa definicin no siempre deja ver que los ms afectados por esta epidemia viralya estaban atravesados por esta otra pandemia de una enfermedad que no es transmisible pero que -segn cmo se cuente- tambin afecta alrededor de un tercio de la poblacin mundial.

«El problema es que la obesidad en s misma es una enfermedad inflamatoria, donde hay un tenor de inflamacin que es crnico y que se asocia a problemas como diabetes, afecciones respiratorias, renales, cardiovasculares, cncer, Alzheimer. Cuanto mayor es la severidad, hay ms enfermedades asociadas y cada uno de estos factores aumenta el riesgo ante una infeccin de Sars-CoV2», explica Ana Cappelletti, secretaria de laSociedad Argentina de Nutricin,que apunta que en algunos estudios realizados en los Estados Unidos llam la atencin que los jvenes tambin tenan formas graves de Covid-19 y moran igual que los de edad avanzada: la explicacin de por qu les iba mal fue el exceso de peso.

Obesidad y obesidad severa sumaron hasta el 75% de los pacientes con coronavirus (de un total de 124) que requirieron asistencia respiratoria mecnica en el Centro Universitario Hospitalario, de Lille, Francia segn se public en abril. «La obesidad es un factor de riesgo para la severidad de Sars-Cov2 y requiere atencin para generar medidas preventivas en los individuos susceptibles», escribieron.

La necesidad de respirador fue independiente de la edad, el sexo, la diabetes o la hipertensin. Otros estudios mostraron que obesos y con sobrepeso necesitaron ms intubacin. «En su forma ms severa, ataca a la poblacin vulnerable obesa y lleva hacia una falla orgnica mltiple; requiere prolongado soporte ventilatorio mecnico y conlleva una ms alta carga para el personal de salud», escribieron investigadores franceses, ingleses y rabes en un trabajo publicado en la revista cientficaCritical Care Medicine.

Principal comorbilidad

Estudios preliminares en la Argentina con pacientes en terapia intensiva tambin dan nmeros altos para personas con sobrepeso y obesidad. «Es la principal comorbilidad que estamos viendo», explic aLA NACIONElisa Estenssoro, jefa del servicio de terapia intensiva delHospital San Martnde La Plata, expresidente de laSociedad Argentina de Terapia Intensiva(SATI) y miembro del comit ejecutivo de la federacin mundial de la especialidad.

Segn la 4 Encuesta Nacional de Factores de Riesgo, el 61,6% de los argentinos tiene exceso de pesoFuente: Archivo

Estenssoro est al frente de un estudio sobre las comorbilidades de los argentinos con coronavirus en terapia intensiva y con necesidad de respirador mecnico. «Es muy muy frecuente en nuestra serie que, si bien todava no es muy grande ni est publicada, muestra que el 45% de los pacientes tiene un ndice de masa corporal de ms de 30, que es obesidad para la OMS», cont. Y agreg que la sorprendi el dato porque haban puesto la categora debido a queen la pandemia de H1N1 de 2009 tambin haba sido un factor de riesgo inesperado.

«Hay discusin de por qu sucede. La obesidad es un estado de hiperinflamacin crnica y sobre eso cualquier otro estmulo la exacerba», evala. «Por otro lado, la actividad fsica mejora la respuesta inmune, y al contrario si no se practica. Y agrego otra causa:los obesos al tener ms espesor de la pared abdominal desplazan el diafragma hacia arriba lo que genera trastornos de ventilacin que favorecen neumonas»,concluye Estenssoro.

Cappelletti suma que las personas con obesidad tambin suelen tener insuficiencia de vitamina D, que se forma en la piel por la accin del sol. «La vitamina D tiene afinidad con la grasa, es liposoluble, queda entrampada y pasa menos al torrente sanguneo, y hoy se sabe que un factor asociado a la severidad de la infeccin por coronavirus es la deficiencia de vitamina D en los casos ms graves».Y agreg que hay un ensayo clnico en curso en el pas para tratar a los pacientes en el momento de diagnstico temprano con altas dosis de vitamina D.

Martn Hojman, miembro de laSociedad Argentina de Infectologay mdico delHospital Rivadavia,confirma que tambin en la clnica la obesidad se observa como un factor de riesgo para un mal pronstico en pacientes con coronavirus. «Es algo que se ve. Lo que pasa es que los obesos son diabticos e hipertensos entonces hay que ser finos para ver cul es la causa y cunto afecta», matiz. Segn la 4Encuesta Nacional de Factores de Riesgo,presentada en abril de 2019, el 61,6% de los argentinos tiene exceso de peso (36,2% de personas con sobrepeso y 25,4% con obesidad).

Fuente: La Nacin